Профилактика пролежней

У ослабленных больных, не имеющих сил самостоятельно изменить положение тела, при длительном лежании велика вероятность некроза кожных покровов, обусловленного сдавливанием тканей и нарушением кровоснабжения. Обычные места появления пролежней у лежачих больных — в области бугров пяточных костей, крестца и копчика, лопаток, на задней поверхности локтевых суставов, реже над остистыми отростками грудных позвонков и в области наружного затылочного выступа, а при положении на животе — на передней поверхности голеней, особенно над передними краями большеберцовых костей, в области надколенников, а также у края реберных дуг и верхних передних подвздошных остей. В пожилом возрасте кожа становится тоньше и ослабевает ее способность к регенерации, поэтому профилактике пролежней у таких больных необходимо уделить особое внимание.

Первым симптомом появляющихся пролежней считается побледнение кожи в месте сдавления, которое затем сменяется покраснением без четких границ. Если не принять мер, то через некоторое время ткани приобретают отечный вид, далее появляются пузыри и отмирание кожи. Обычно больной чувствует онемение поврежденного участка и в редких случаях — несильную боль. В тяжелых случаях омертвению подвергаются не только мягкие ткани, но и надкостница, и поверхностные слои костного вещества.

Лечение пролежней — достаточно трудоемкий процесс, поэтому огромное значение имеет профилактика их появления.

Для предупреждения пролежней:

• в первую очередь, для предотвращения образования пролежней нужно обеспечить смену положения больного по крайней мере каждые 2 часа;
• не следует высоко поднимать изголовье кровати;
• необходимо поддерживать чистоту и сухость кожи;
• использовать для предотвращения пролежней специальные материалы и оборудование

Широко применяются специальные воздушные или водяные матрацы (”Bye-Bye”), подушки для сидения (”Roho”, “Jay”, “Paracare”), подушечки с гелем и надувные резиновые круги для разгрузки “критических” мест;

• если нет противопоказаний, нужно обеспечивать больному возможность лежать на животе, поскольку в этом положении давление распределяется по всему телу;
• чаще менять постельное и нательное белье, не допускать образования складок и крошек на постели;
• поворачивая больного, легко массировать участки кожи, подвергающиеся давлению, чтобы улучшить кровообращение;